四川省社会办医管理办法
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四川省社会办医管理办法
四川省人民政府
四川省社会办医管理办法
四川省人民政府
第一条 为调动社会各方面办医积极性，方便群众就医，加强对社会办医的管理、监督，保护其合法权益，根据中华人民共和国宪法第十一、二十一条规定，制定本办法。
第二条 凡经费自筹，利用自有人力、物力、技术力量举办的各种医疗卫生保健服务，统称“社会办医”，包括社团办医、私人联合办医和个体开业行医三类。
第三条 社会办医是社会主义公有制医疗卫生事业的补充，国家鼓励和支持符合条件的集体、个人举办医疗卫生事业，开展群众性的卫生防病活动，保护人民健康。
第四条 县 （市、区）卫生局是主管和审批社会办医的行政执法机关，其他任何单位无权批准开业行医。
第五条 凡符合下列条件之一者，可以申请个体开业行医、私人联合办医或参加社团办医。
（一）过去领有行医证，现无工作仍能继续行医者。
（二）未在国家或集体医疗单位工作的中医、西医、助产士、护士和牙科技士等。
（三）国家或集体医疗单位退休、离休的中医、西医、助产士、护士和牙科技士等。
（四）中医学徒、自学中医经国家自学考试委员会考试合格并获得士以上卫生技术职称，能独立进行诊疗工作者。
（五）在民间行医多年、群众公认，经考核，对治疗某种疾病确有一技之长者。
第六条 社会办医应有符合条件的医务人员和一定资金及相应的业务用房、医疗设备。
举办医院要有医师、护士、药剂、检验、放射等专业人员，应设有门诊 （急诊）、住院和医技等科室。诊疗场所要布局合理，有一定卫生设施，并符合卫生要求。
第七条 凡申请个体开业行医者，应持本人户籍及有关证件向所在地的县 （市、区）卫生局提出申请。凡社团举办医疗单位，需持主办单位介绍信和乡 （镇）政府 （或街道办事处）证明，向所在地的县 （市、区）卫生局申请 （包括办医地点、机构名称、主管单位和负责人、业务?
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第八条 县 （市、区）卫生局根据申请验核证件、考察办医条件、进行必要的考试考核，审查合格后予以登记，发给开业执照或行医证。对于具有一技之长、申请专科开业者只发单科 （项）行医证。
社会办医可暂不进行工商登记，个体开业行医者要求或当地政府责成工商登记的也可登记发照。有关纳税事项按国家税法规定办理。
第九条 社会办医的开业执照或行医证是政府授权卫生局核发的合格凭证，除卫生行政部门外，任何单位和个人无权扣缴和吊销。
社会办医每年应在规定时间内向发证机关办理验证手续，逾期不办理者，发证机关有权收缴开业执照或行医证。
第十条 社会办医要改变单位名称、负责人、组织形式、业务范围、行医地点时，应向发证机关办理变更手续，未经批准，不得擅自改变。
第十一条 行医证不得转让或借用，如遗失或污损应报发证机关注销，并给予补发或换发。户口迁移到外县 （市、区）者，应将证件缴发证机关注销，并换取证明，到新住地区的县 （市、区）卫生局申请领取证件。
第十二条 社会办医歇业时，应办理歇业手续。
个体开业行医人员死亡，由乡 （镇）政府或街道办事处收缴行医证，报发证机关注销。
第十三条 个体开业行医不得从事计划生育手术活动。个体开业西医不能带学徒，老中医带学徒不得超过二名，学徒无处方权。
第十四条 社会办医所需药品器材由医药部门供应，享受与国家、集体医疗卫生机构同等待遇。
第十五条 社会办医应认真贯彻卫生部颁发的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》，建立健全医疗规章制度，严格技术操作规程，预防医疗差错事故的发生。
第十六条 社会办医在诊疗过程中发生重大差错或事故时，应及时主动向当地卫生局报告。卫生局按照医疗事故处理有关规定予以处理。隐瞒不报告者要严肃处理。
第十七条 社会办医应认真贯彻《药品管理法》，严禁使用伪、劣、假药品、淘汰药品和其它违禁药品坑害群众。并认真执行医疗收费标准，不得借医行骗，牟取非法收入。
社会办医原则上不准配制加工制剂，对因治疗需要必须配制的特殊品种，应提出处方依据，送县 （市、区）卫生局审核后，报地、市、州卫生局批准，所配制剂不得对外销售。
第十八条 卫生、医药、工商行政管理，公安等机关应保护社会办医的合法医疗活动，维护他们的正常工作秩序。
在国家政策规定外，任何单位和个人不得向社会办医收取费用，对擅自收取费用的，社会办医有权拒付，卫生部门有权予以制止。
第十九条 社会办医必须履行下列职责：
（一）学习和执行国家和方针、法规、政策，树立良好的职业道德，全心全意为伤病员服务。
（二）认真贯彻预防为主的方针，积极参加卫生防疫、妇幼保健和卫生宣传等工作。
（三）钻研医疗业务、不断提高医疗技术水平，做到看病有记录、开药有处方、收入有帐目、疫情有报告。
（四）按批准的业务范围，定点行医，不得随意改变业务科目和扩大业务范围。
（五）参加卫生工作者协会，接受当地医疗卫生单位的检查、指导和监督。
第二十条 对认真执行本办法各项规定，在防病治病中取得显著成绩者，应予表扬和鼓励。社会办医人员的技术职称，按有关规定办理。
第二十一条 工商行政管理、医药、公安部门应密切配合，发现违反本办法的行为，由卫生局会同有关部门根据不同情况，分别给予下列处罚：
（一）警告；
（二）罚款；
（三）没收非法所得；
（四）责令停业；
（五）扣缴或吊销开业执照或行医证。 以上处罚可以单独使用，也可并处。
第二十二条 社会办医人员阻碍卫生、工商行政管理、医药等国家机关工作人员依法执行职务，尚不够刑事处罚的，由公安机关依照治安管理条例予以处罚；触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十三条 卫生、工商行政管理，医药等国家机关工作人员违反本办法规定，严重失职，营私舞弊、收受贿赂或侵害社会办医合法权益的，有关主管机关应当根据情节给予行政处分；造成经济损失的，责令赔偿；触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十四条 本办法由省卫生厅会同省工商行政管理，医药、公安等部门负责解释。
第二十五条 本办法自公布之日起实行。过去规定与此有抵触的，以本办法为准。
1988年7月23日
厦门市人民政府关于颁布《厦门市人民政府聘请特邀监察员和勤政巡视员办法》的通知
福建省厦门市人民政府
厦门市人民政府关于颁布《厦门市人民政府聘请特邀监察员和勤政巡视员办法》的通知
厦门市人民政府
各县、区人民政府，市直各委、办、局：
《厦门市人民政府聘请特邀监察员和勤政巡视员办法》已经市政府同意，现予颁布，请遵照执行。
附：《厦门市人民政府聘请特邀监察员和勤政巡视员办法》
第一条 为密切联系人民群众，充分发挥人民群众对行政机关及其工作人员的监督作用，根据《中华人民共和国行政监察条例》和《厦门市改进行政机关作风和提高办事效率的规定》的规定，结合本市实际，特制定本办法。
第二条 厦门市人民政府特邀监察员和勤政巡视员（以下简称特邀监察员、勤政巡视员），由市人民政府从市人大代表、政协委员、民主党派、总商会、工会、共青团、妇联和离退休干部中聘请。
特邀监察员、勤政巡视员一般兼聘。
第三条 特邀监察员和勤政巡视员的条件：
㈠ 坚持四项基本原则，坚持改革开放，热爱社会主义事业；
㈡ 热心监察事业，具有一定的政策水平、法律知识和与行政监察工作相关的专业知识，以及较为丰富的工作经验；
㈢ 实事求是，公正廉洁，联系群众；
㈣ 身体健康。
第四条 特邀监察员和勤政巡视员的主要职责：
㈠ 了解并反映本市各级行政机关及其工作人员和行政机关任命的其他人员执行法律、法规、规章、政策和决定、命令的情况；
㈡ 提出有关改进机关作风，提高办事效率的建议；
㈢ 反映、转递人民群众对市各级行政机关及其工作人员和行政机关任命的其他人员违法违纪行为的检举、控告、投诉和申诉；
㈣ 参加执法监察、纠风专项治理及其他廉政、勤政巡视检查工作；
㈤ 参与调查研究和起草与行政监察有关的法规、规章、政策，为行政监察工作提供咨询；
㈥ 反映人民群众对监察机关建设和监察工作的意见和建议；
㈦ 办理市人民政府委托的其他监察事项。
第五条 特邀监察员和勤政巡视员的权利：
㈠ 根据工作需要查阅有关文件和资料；
㈡ 参加或列席有关行政机关廉政、勤政建设的会议；
㈢ 在巡视检查中发现行政机关工作人员违反廉政、勤政规定行为时，可出示《厦门市人民政府特邀监察员、勤政巡视员证》，当场纠举；
㈣ 了解所反映和转递的检举、控告、申诉和投诉的办理情况；
㈤ 获得履行职责所必须的其他工作条件。
第六条 特邀监察员和勤政巡视员的义务：
㈠ 调查研究，实事求是，依法办事；
㈡ 维护国家和人民的利益，同违法违纪行为作斗争；
㈢ 遵纪守法，遵守有关监察工作制度，廉洁奉公，保守国家秘密。
第七条 特邀监察员和勤政巡视员，由有关单位征得本人同意后推荐，经市监察局审核和市人民政府审定后，由市人民政府作出聘请决定，颁发聘书和《厦门市人民政府特邀监察员、勤政巡视员证》。
第八条 特邀监察员和勤政巡视员的聘任期限每届3年；聘任期满后，因工作需要，并征得本人及其所在单位同意，可以续聘。
第九条 市监察局负责特邀监察员和勤政巡视员的日常联系和工作安排：
㈠ 组织特邀监察员和勤政巡视员参加有关会议和活动；
㈡ 定期或不定期走访特邀监察员和勤政巡视员，召开座谈会，向其通报行政监察工作情况，及时了解、反映特邀监察员、勤政巡视员对行政监察工作的意见、建议和要求，做好联络和服务工作；
㈢ 建立与特邀监察员和勤政巡视员所在单位的联系，及时通报特邀监察员、勤政巡视员参与行政监察工作的情况，取得所在单位对特邀监察员和勤政巡视员工作的支持。
第十条 特邀监察员和勤政巡视员不脱离原工作岗位的，其工资、奖金、福利等由原单位负责。在其参加监督检查工作时，由市人民政府给予其交通费补贴。
第十一条 对忠于职守、成绩突出、勇于同违法违纪行为作斗争的特邀监察员、勤政巡视员给予表彰，或者建议其所在单位予以表彰、奖励。
第十二条 对打击报复特邀监察员、勤政巡视员的，由市监察局会同有关部门按照国家有关规定予以严肃处理。
第十三条 对因工作调动或其他原因不适宜担任特邀监察员、勤政巡视员的，由市人民政府解聘。
第十四条 本办法由市监察局负责解释。
第十五条 本办法自颁布之日起施行。
1996年8月2日
焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知
河南省焦作市人民政府办公室
焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知
焦政办〔2011〕100号
各县（市）区人民政府，焦作新区管委会，市人民政府各部门，有关单位：
《焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○一一年九月三十日
焦作市城镇基本医疗保险
和生育保险市级统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善城镇基本医疗保险、城镇职工生育保险制度，提高城镇基本医疗保险和职工生育保险统筹层次，增强基金抗风险能力，根据《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》(豫政〔2011〕50号)和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案的通知》（豫政办〔2011〕26号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇基本医疗保险和职工生育保险市级统筹的基本原则是：统一城镇基本医疗保险和职工生育保险政策，增强制度公平性；在基金分级管理的基础上，建立市级风险调剂金，增强保障能力；统一经办流程，提升服务能力；统一信息管理，方便参保人员就医；强化政府责任，促进制度可持续发展。
第二章 城镇职工基本医疗保险
第三条 城镇职工基本医疗保险的缴费基数。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年度工资收入为缴费基数。全市职工基本医疗保险采用单缴费基数缴费，即在职职工缴纳基本医疗保险费，符合医疗保险政策规定的退休人员不缴纳基本医疗保险费（包括单位缴费部分）。参保职工工资收入低于焦作市上年度在岗职工平均工资60%的，按照60%核定基数；高于焦作市上年度在岗职工平均工资300%的，按照300%核定基数。
第四条 城镇职工基本医疗保险用人单位的缴费比例统一调整为用人单位在职职工上年度工资总额的7%，在职职工缴费比例仍为本人工资收入的2%。取消《焦作市人民政府办公室关于转发焦作市困难企业参加基本医疗保障实施意见通知》（焦政办〔2003〕51号）中关于征收退休人员基本医疗保险风险调剂金的规定。
第五条 城镇职工基本医疗保险个人账户划账基数和比例统一为：用人单位在职人员以个人缴费基数作为个人账户划账基数；用人单位退休人员以本单位在职职工平均缴费基数作为个人账户划账基数；关闭破产企业退休人员以全市上年度在岗职工平均工资的60%为基数作为个人账户划账基数。个人账户划账比例统一按在职人员45岁以下3.1%、45岁以上3.5%划拨，退休人员按3.7%的比例划拨。
第六条 参保城镇职工发生医疗费用且由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的，其起付标准、统筹基金支付比例统一为：一级医疗机构200元、85%（退休人员为90%）；二级医疗机构600元、80%（退休人员为85%）；三级医疗机构800元、75%(退休人员为80%)；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、65%（退休人员为75%）。
第七条 城镇职工基本医疗保险药品目录按《河南省基本医疗保险药品目录2010年版》执行；基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准按我市现行文件规定执行；门诊重症慢性病病种范围及待遇标准按我市现行文件规定执行。
第八条 城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。
第九条 城镇职工大额补充医疗保险费筹资标准、支付比例和最高支付限额按我市现行文件规定执行。
第十条 符合医保政策规定已办理医保退休手续的退休人员，单位欠缴医疗保险费期间其应享受的由统筹基金支付的医疗保险待遇不受影响。
第十一条 失业人员在领取失业金期间，参加城镇职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。其基本医疗保险费以当地上年度在岗职工平均工资的60%为基数计算，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定从征缴的失业保险金中直接划入医疗保险经办机构的账户（包括单位缴费的7%和个人缴费的2%），失业人员个人不缴费，并从参加医保当月起，按规定享受相应的住院和门诊待遇。
第三章 城镇居民基本医疗保险
第十二条 城镇居民基本医疗保险统一按照我市现行文件规定执行。
第四章 城镇职工生育保险
第十三条 城镇职工生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位应当以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个人工商户以市区上年度在岗职工月平均工资)的0.8%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例为本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%。
第十四条 女职工因生育所发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付：
（一）产前检查(围产保健)：200元/例；
（二）正常分娩：1200元/例；
（三）异常分娩(包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助产、产钳助产)：1400元/例；
（四）剖宫产：3000元/例；
（五）剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：3600元/例。
第十五条 符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付；产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。
第十六条 职工实施下列计划生育手术发生的医疗费用由生育保险基金据实支付。计划生育手术具体包括：
（一）放置或取出宫腔内节育器；
（二）实施输精(卵)管绝育手术；
（三）符合国家和省计划生育规定，实施输（精）卵管绝育手术后又实施复通手术；
（四）人工终止妊娠（非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外）。
第十七条 生育、计划生育手术医疗费用中不符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施项目的费用，生育保险基金不予支付。计划生育部门已统一支付计划生育检查费、手术费的，生育保险基金不再支付。
第十八条 城镇职工生育保险其他相关事项均按照《河南省职工生育保险办法》（河南省人民政府令第115号）的规定执行。
第五章 风险调剂金管理
第十九条 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险市级统筹采取建立市级风险调剂基金制度。
第二十条 市级风险调剂金从市本级及县（市）区基金中分别提取，提取比例暂定为当年实际征收保险费的10%。
第二十一条 市级风险调剂金在市本级及各县（市）区当期基金支付不足、使用累计结余后仍出现缺口时调剂使用。调剂最高额度原则上不超过市直及各县（市）区各自上缴调剂金累计结余的2倍，经调剂后仍不能弥补基金缺口的，由同级财政予以补贴。
第二十二条 市级风险调剂金纳入市社会保障基金财政专户管理，实行分别列账、单独核算。市级风险调剂金的具体使用管理办法由市人力资源社会保障局会同市财政局另行制定。
第二十三条 建立城镇基本医疗保险、生育保险工作目标责任制。各县（市）区政府要增强社会保险责任，积极采取有效措施，确保完成市下达的年度扩面征缴任务，凡未完成扩面征缴任务基金出现缺口的，市级风险调剂金不予调剂，由当地政府负责解决。对三项保险合计收入征收超额完成目标总任务的，各级政府按超征收数额的5%给予经办机构经费补助，补助经费由经办机构按照用款项目列入每年部门预算安排。
第六章 经办流程管理
第二十四条 全市实行统一的基本医疗保险和生育保险业务经办规程和管理制度，统一医疗费用结算方式、统一就医管理办法。
第二十五条 参保人员住院发生的医疗费用，统筹基金支付部分，由参保地医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。定点医疗机构对参保人员住院期间发生的医疗费用实行即时结算。
第二十六条 统一定点医疗机构、定点零售药店的准入退出机制和考核管理办法，建立“两定”单位互认机制，实现标准化管理。
第二十七条 参保人员可在全市范围内选择定点医疗机构就医治疗。需往统筹区外医疗机构住院治疗的，应经二级甲等或以上定点医疗机构或传染病、精神病、结核病等专科定点医疗机构办理转诊手续，并到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。
第二十八条 异地居住人员可在居住地选择1—3家就医治疗的定点医疗机构，并向参保地医疗保险经办机构备案。
第二十九条 参保人员在我市医保异地就医即时结算协作区以外旅游、探亲、出差等外出期间突发疾病需紧急住院治疗的，可就近选择当地的基本医疗保险定点医疗机构治疗，其发生的符合规定的医疗费用由个人全额垫付。出院后60天内，凭原始发票、急诊证明、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细等材料到参保地医疗保险经办机构办理结算手续。其住院费用按本市三级定点医疗机构支付标准结算。
第七章 信息系统管理
第三十条 整合现有的医保信息资源，依托“金保工程”的实施，使用全市统一的应用软件，建立统一的信息管理系统，建立全市集中的数据库，实现数据集中管理、系统互通、资源共享，在全市范围内实现参保人员在所有“两定单位”就医购药“一卡通”和实现即时结算。
第八章 附则
第三十一条 城镇基本医疗保险、生育保险待遇调整应根据我市经济发展水平、基金结余规模和上级规定，由人社行政部门适时调整。
第三十二条 本《办法》自2011年10月1日起施行。
